様式第１号（第４条関係）
若年者専修学校等技能習得資金貸与申請書
年　　月　　日
　　みやこ町長　　　　様
　　みやこ町若年者専修学校等技能習得資金貸与条例施行規則第４条の規定により、若年者専修学校等技能習得資金（修学資金・入校支度金）の貸与を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。
申請者
	氏名		生年月日	年　　月　　日	
	住所	郵便番号　　　―　　　　（電話番号　　　―　　　―　　　）
	
	学校名	　	課程	　	学科		
保護者	氏名	　	
	住所	郵便番号　　　―　　　　（電話番号　　　―　　　―　　　）
	
技能習得資金の種類	入校支度金・修学資金（希望する資金を○で囲んでください。）	
連帯保証人	住所	郵便番号　　　―　　　　（電話番号　　　―　　　―　　　）
	
	氏名	　	本人との続柄	
	住所	郵便番号　　　―　　　　（電話番号　　　―　　　―　　　）
	
	氏名	　	本人との続柄	
貸与又は給付を受けている他の奨学金等の有無	　
	奨学金等の名称	　	
　※１　保護者（親）がいない人は、保護者に代わる人を記入してください。
　　２　未成年者は、連帯保証人のうち１人は保護者又は保護者に代わる人を立て
　　　てください。
　　３　本人、保護者及び連帯保証人は、それぞれ自筆で署名してください。
　　４　課程名（高等課程・一般課程）及び学科名は、正しく記入してください。
　　５　添付書類
　　　　　ア　世帯調書（様式第２号）　　イ　在校証明書