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現在位置:みやこ町ホームページの中の健康と福祉から交通事故にあったとき

交通事故にあったとき

 
交通事故や殴打刺傷などの第三者の行為によってケガや病気をした場合は、「第三者の行為による傷病届」の提出が必要です。
国民健康保険で治療を受けた場合、もともと加害者が支払うべき治療費を町が一時立て替えをしたことになりますので、町からその治療費を加害者または保険会社などに請求します。
この請求に必要な書類が「第三者の行為による傷病届」です。
この届け出がないと、町から加害者または保険会社などに請求ができず、皆さんがお支払いただいている保険税などから医療費として負担することになります。医療費が増え続けると、国民健康保険制度を維持するために保険税の引き上げにもつながります。

交通事故などで治療を受けた場合は、必ず「第三者の行為による傷病届」を町へ提出してください。

 
 
届け出に必要なもの
第三者行為による傷病届等(下部に様式があります)
事故証明書(後日でも可)
保険証
印かん
 


第三者行為届出様式一覧
No.書類名ダウンロード
 第三者の行為による傷病届 shoubyoutodoke (215kbyte)pdf
 第三者の行為による傷病届 (記入例) shoubyoutodoke_kinyuurei (271kbyte)pdf
 事故発生状況報告書 joukyouhoukokusho (84kbyte)pdf
 事故発生状況報告書 (記入例) joukyouhoukokusho_kinyuurei (171kbyte)pdf
 念書(兼 同意書) nensho (109kbyte)pdf
 念書(兼 同意書) (記入例) nensho_kinyuurei (128kbyte)pdf
 誓約書(相手者側) seiyakusho (90kbyte)pdf
 誓約書(相手者側) (記入例) seiyakusho_kinyuurei (106kbyte)pdf
 同意書 douisho (100kbyte)pdf
10 同意書 (記入例) douisho_kinyuurei (121kbyte)pdf



<示談は慎重に>

加害者から治療費を受け取った場合は、国保で治療を受けることはできません。
示談の前に健康づくり課に届け出をしてください。



【お問い合わせ】
みやこ町役場 保険福祉
 TEL:0930-32-2516
 


 
 
開庁時間:月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時まで(土・日曜日、祝日、年末年始を除く)
みやこ町役場本庁 〒824-0892 福岡県京都郡みやこ町勝山上田960番地  みやこ町へのアクセス
TEL:0930-32-2511 FAX:0930-32-4563                各課電話番号
代表メールアドレス:miyako@town.miyako.lg.jp             各課メールアドレス
犀川支所 〒824-0292 福岡県京都郡みやこ町犀川本庄646番地 TEL:0930-42-0001 FAX:0930-42-1993
豊津支所 〒824-0192 福岡県京都郡みやこ町豊津1118番地   TEL:0930-33-3111 FAX:0930-33-3355